La sustitución de los dientes anteriores y caninos plantea dos problemas básicos, el primero está relacionado con la estética, particularmente cuando existe una línea de la sonrisa alta y el grado de reabsorción del reborde es marcado. El segundo problema se relaciona con el aspecto biomecánico, teniendo en cuenta que la dirección de las fuerzas en sector anterior presenta un componente más horizontal
En los incisivos superiores, las fuerzas actúan sobre
la parte interna del arco que, desde el punto de vista
estructural es la parte más débil, con la tendencia a
inclinar los pilares hacia vestibular. Esta condición
exigía anteriormente incluir pilares secundarios
(primeros premolares) en el diseño de la prótesis,
lo cual implicaba costo biológico bastante alto.
En el arco inferior, las fuerzas actúan sobre la parte
externa del arco, considerándose la más fuerte
desde el punto de vista estructural. Esta condición
no exige pilares secundarios, así que el pronóstico
biomecánico es mucho más favorable y la prótesis
convencional para reemplazar los cuatro incisivos
puede estar indicada.
En el arco superior es preferible considerar los implantes
como alternativa si no existen limitaciones
anatómicas o económicas. La otra opción protésica
sería la prótesis parcial removible.
BIBLIOGRÁFICA:
Becerra, G. (2009). Fundamentos biomecánicos en rehabilitación oral. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia, 17(1).
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