domingo, 22 de noviembre de 2015

IMPRESIÓN DEFINITIVA PARA PROTESIS PARCIAL FIJA Y CORONAS INDIVIDUALES

La impresión es la duplicación de los tejidos dentales y sus anexos, preparados para la inserción de una prótesis parcial fija mediante un material de impresión, que permite obtener una imagen en negativo del arco dental, y a partir del cual se obtiene una modelo de yeso, que constituye la reproducción en positivo de los tejidos orales (1) (10) (11) (12) (13) (16).

Previo a tomar la impresión definitiva del diente preparado, se deben evaluar cuidadosamente todos los aspectos de la preparación dental, la continuidad y la nitidez de la línea terminal en todo el perímetro de la preparación. Debe revisarse la oclusión, los contactos en céntrica, y en los movimientos excursivos. Si el margen de la preparación está a una distancia menor a 0.5 mm del margen, debe colocarse el hilo separador sin aditivos, cuidando evitar lesionar la inserción del epitelio de unión (10) (11) (12) (13) (16) (17). 

El material de elección para la toma de la impresión es el Polivinilsiloxano o silicona de adición, por su alta estabilidad dimensional, reproducción de detalle, baja deformación plástica y alta resistencia al desgarre (14). 


TÉCNICA DE UN PASO


Materiales: Cubeta stock perforada o cubeta individual acrílica. Silicona de adición de viscosidad media (masilla) o también llamada pesada. Silicona de adición de baja viscosidad o fluida o también denominada liviana. Empacador de hilo. Hilo separador Ultrapack generalmente dos ceros y tres ceros de Ultradent. Y todo el instrumental utilizado en la fabricación de provisionales. 


Procedimiento para la técnica de un paso


 Esta técnica se trabaja a cuatro manos, y lo primero consiste elegir la cubeta stock o probar la cubeta individual y aplicarle el adhesivo 5 a 10 minutos antes de tomar la impresión, luego suministrar anestesia técnica infiltrativa. Dependiendo del número y ubicación de los pilares puede requerirse una técnica de bloqueo troncular. El tipo de anestésico se elegirá dependiendo de la condición sistémica del paciente. Elección del calibre del hilo separador según la profundidad del surco. Posicionamiento del hilo separador dentro del surco con el empacador. Retirar el hilo separador y aplicar la silicona liviana dentro del surco y sobre el diente(s) preparado(s). Mientras la asistente o auxiliar mezcla la silicona de viscosidad media y la posiciona en la cubeta stock o individual. Y de inmediato posicionarla en boca. Esperar 5 minutos o el tiempo que indique el fabricante, para que tenga lugar la polimerización el material y finalmente retirar la cubeta con el material polimerizado. Verificar que la impresión esté libre de burbujas o imperfecciones.  


Procedimiento para la técnica de un paso con doble hilo 


Si la profundidad del surco permite la inserción de dos hilos separadores alrededor del margen de la preparación, se ubica el de menor calibre al fondo del surco (tres ceros) y luego el de mayor calibre. Antes de aplicar la silicona liviana durante la toma de la impresión solo se retira el hilo de mayor calibre, y se mantiene posicionado en el fondo del surco el hilo tres ceros siempre y cuando no cubra ningún tramo del margen de la preparación protésica. El resto del procedimiento es igual a la técnica anteriormente descrita. 



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